WAVE™ Endovenöse Laserbehandlung (EVLT) von LINLINE

WAVE = Wandabsorbierende Venenverschlusstechnik

WAVE™ ist der Ansatz von LINLINE zur Behandlung von refluxierenden Stamm- und Nebenvenen von innen. Unter Ultraschallkontrolle wird eine dünne Quarzfaser in die Zielvene eingeführt; anschließend wird Laserenergie entlang des Segments abgegeben, um die Venenwand zu verschließen und das Blut in gesunde Venen umzuleiten – wodurch die Symptome gelindert und das Aussehen der Beine verbessert werden, und das mit einem minimalinvasiven, ambulanten Verfahren. 

Was passiert im Inneren der Vene? 

Die optische Faser leitet Laserlicht im nahen Infrarotbereich in die Vene. Dieses Licht wird vom Blut/Wasser und der Venenwand absorbiert und erzeugt kontrollierte intraluminale Wärme, die beim stetigen Zurückziehen der Faser zu einer Koagulation oder Karbonisierung führt. In der Praxis wurde EVLC mit Wellenlängen von ~0,81–1,06 µm („Hämoglobinband”) und ~1,3–1,5 µm („Wasserband”) durchgeführt. 

Was macht WAVE™ anders?

1) Bringen Sie den Absorber an der Wand an, nicht an der Spitze.

Das klassische EVLC wird oft nicht selektiv, weil sich Ruß (Kohlenstoff) bildet und an der Faserspitze festsetzt. Dieser Kohlenstoff absorbiert den Strahl, überhitzt den Quarz und verwandelt die Spitze in eine glühend heiße Sonde– die Energie wird nicht mehr nach außen weitergeleitet und kann bei Kontakt die Wand durchbohren. 

WAVE™ verwendet gepulste Energieabgabe, sodass jeglicher entstehende Kohlenstoff von der Spitze „abgeschossen“ und in die Venenwand getrieben wird. Der Ruß bildet eine hochabsorbierende Schicht auf der Wand selbst, wo der Verschluss gewünscht ist. Die Spitze bleibt optisch sauber, die Wärme wird dort abgegeben, wo sie benötigt wird, und es sind geringere Dosen erforderlich, um eine effiziente Venenzerstörung zu erreichen. 

2) Dosimetrie nach Leistung (W) + Rückzugsgeschwindigkeit (mm/s)

Die Angabe von J/cm allein verschleiert, was wirklich für Komfort und Selektivität entscheidend ist. Bei höherer Leistung und schnellerem, gleichmäßigem Rückzug konzentriert sich die Wärme in der Venenwand und nicht im perivenösen Gewebe (bei langsamen/niedrigen Leistungsstufen ist das Gegenteil der Fall). WAVE™-Protokolle legen den Schwerpunkt auf W + mm/s für eine vorhersagbare, auf die Wand fokussierte Erwärmung. 

3) Komfortorientierte Wellenlängen (~1,4 µm)

Der Betrieb im Wasserabsorptionsband (~1,4–1,5 µm) verbessert die Wandkopplung und trägt dazu bei, die thermische Ausbreitung zu begrenzen– insbesondere in Kombination mit dem wandlokalisierten Absorber und der Dosierung von W+mm/s. Es ist mit weniger Gewebetrauma, einer kürzeren Rehabilitationszeit und geringeren Schmerzen zu rechnen.

4) Strategien für eine schlankere Tumeszenz

Bei EVLC wird häufig eine großvolumige Tumeszenz verwendet, um Wärme abzuleiten. Mit den auf die Wand fokussierten Parametern von WAVE kann das erforderliche Volumen reduziert werden, und in bestimmten Fällen ist eine Tumeszenz möglicherweise nicht zwingend erforderlich (gemäß dem Protokoll des Arztes). 

5) Perforatoren enthalten

Perforatorvenen können endovenös mit Nd:YAP ~1,44 µm im gepulsten Modus behandelt werden; aufgrund des höheren intraluminalen Drucks werden die Dosen im Vergleich zu subkutanen Stämmen erhöht. 

Die Geometrie der Fasern ist wichtig (und warum wir keine radialen Spitzen verwenden)

WAVE™ verwendet eine End-Firing-Faser mit hochfrequentem Pulsmodus – keine radiale Spitze. Andere Systeme haben Probleme mit verkohlten Spitzen, die fast die gesamte Energie an der Faseroberfläche absorbieren; das Gerät wirkt dann wie eine heiße Sonde im Inneren der Vene, und die Energie kann nicht effektiv abgegeben werden. Bei WAVE™ werden durch Impulse alle sich bildenden Verkohlungen herausgeschleudert und in der Wand festgesetzt, sodass die Spitze sauber bleibt und die Wand von innenbehandelt wird. So erzielen wir einen zuverlässigen Verschluss mit weniger Energie und einem geringeren Perforationsrisiko. 

Warum Patienten und Ärzte sich für WAVE™ entscheiden

• Minimal invasiver, ambulanter Eingriff unter Ultraschallkontrolle.
• Komfortorientierte Wandheizung und kontrollierte Dosierung reduzieren die perivenöse Wärmeausbreitung.
• Geringere Wahrscheinlichkeit einer Perforation durch Vermeidung einer Überhitzung der Spitze und Lokalisierung der Absorption an der Wand.
• Potenzial für eine kürzere Rehabilitation und weniger Schmerzen im Vergleich zu nicht optimierten Methoden. 

Indikationen & Anwendungsbereich

• Reflux der großen/kleinen Stammvenen, akzessorischen Venen; ausgewählte Perforatoren mit angepasster Dosierung.
• Nicht nur bei Besenreisern; oberflächliche Teleangiektasien werden nach Korrektur des axialen Refluxes behandelt. (Allgemeiner EVLC-Praxis-Kontext.)