Gynäkologie: 3-Wellen-LINLINE™-Laserskalpell + Er:YAG (RecoSMA)

Büro- und endoskopkompatible Kontaktchirurgie (1.079 / 1.340 / 1.440 nm) mit Er:YAG-ablativen und regenerativen Optionen

MULTILINE™ unterstützt zwei komplementäre Modalitäten, die auf dieser Seite verwendet werden:

3-Wellen-Laserskalpell (fasergestützt, hochfrequent gepulst): Sofortige Auswahl von 1.079 / 1.340 / 1.440 nm auf derselben Arbeitsfaser zur Anpassung von Schnitt und Koagulation in trockenen und feuchten Bereichen – im Gegensatz zu vielen Diodenplattformen, die im Dauerstrichmodus (CW) verwendet werden.
Er:YAG (2940 nm) Modalitäten:
• Ablatives Er:YAG für die verkohlungsfreie, oberflächliche thermische Behandlung symptomatischer zervikaler Ektopien (Schicht für Schicht präzise).
• RecoSMA® (Er:YAG-basiert, nicht-thermisch) als regenerative Ergänzung zur Stimulierung der Angiogenese/Granulation bei zervikalen Dekubitusgeschwüren aufgrund von POP, nachdem mechanische/infektiöse Faktoren behandelt wurden.

Typische Indikationen für den Einsatz im Büro und mit Endoskopen (Skalpell)

Externe genitale HPV-Läsionen (Kondylome), vulväre/vaginale Papillome, Fibrome, kleine Polypen, Granulationen – blutsparende Exzision/Koagulation. (Bei tief verwurzelten Kondylomen ist ein Kontaktskalpell vorzuziehen; Er:YAG ist für „Wurzeln” ineffizient.)
Weichteilverletzungen im Perineum/Vestibulum, die ein präzises hämostatisches Trimmen erfordern.
Postoperative Granulation an Nahtstellen (ausgewählte Stellen).

Wie die drei Wellenlängen auf gynäkologisches Gewebe abgebildet werden (Skalpell)

1.079 nm – „scharfer“ Kontaktschnitt + Koagulation
Standard für präzise Dissektion externer/vestibulärer Läsionen (Papillome, Fibrome). Verwenden Sie kurze, glättende Bewegungen mit geringem Winkel (≈1–2 s) für saubere, blutsparende Schnitte.

1.340 nm – ausgewogene, wassergekoppelte Hämostase auf der Schleimhaut
Wählen Sie diese Option, wenn das Feld feucht ist und Sie mehr Koagulation mit weniger Oberflächenverkohlung als bei 1.079 nm wünschen – nützlich bei entzündeter/ödematöser Schleimhaut und für eine sanfte Konturierung nach einem ersten Schnitt.

1.440 nm – Koagulationseffekt im Nassfeld
Hohe Wasseraufnahme sorgt für stabile Hämostase bei blutenden Schleimhäuten und endoluminären Eingriffen. Beginnen Sie hier mit der Hämostase und wechseln Sie dann zu 1.079 für scharfe Kanten oder zu 1.340 für eine weichere Koagulation –ohne Faserwechsel.

Technische Hinweise (Skalpell: Praxis & Endoskop)

Hochfrequente Impulsfolgen: kurze Aktivierungen → Gewebe kühlt zwischen den Impulsfolgen ab → weniger Verkohlung/Anhaftung und bessere Sichtbarkeit (im Vergleich zum CW-Dioden-Arbeitsablauf).
Kontaktmethode: flache „Skalpell“-Gleitbewegungen für Linien; senkrechte Mikro-Picks für fokale Koagulation/Zerstörung.
Entfernung = integrierter „Leistungsregler“: Durch Bewegen der Spitze vom Gewebe weg wird der Punkt vergrößert und die Bestrahlungsstärke verringert; für eine sanfte Koagulation/Schrumpfung 0,5–3 mm über dem Gewebe halten, für einen entschiedenen Schnitt/eine entschiedene Koagulation direkt aufsetzen. Während einer Impulsfolge ein- und ausblenden, um innerhalb derselben Einstellung eine Mikrotitration durchzuführen.
Anästhesie: Wenn möglich, topische/minimale Infiltration bevorzugen; übermäßige Infiltration kann die Verletzung vergrößern, die Qualität der Kruste beeinträchtigen und die Heilung verlangsamen.
Faser und Sicherheit: Behandeln Sie die Faser wie eine Präzisionsoptik; vermeiden Sie Biegungen/Stöße; verwenden Sie Rauchabsaugung und standardmäßige Laser-PSA.

Beispiel für Mini-Workflows (Skalpell)

Kondylome (extern/vestibulär): 1.079 nm Kontaktexzision in kurzen Durchgängen; bei Bedarf punktuelle Blutstillung mit 1.340 nm.
Vulva-/Vaginalpapillom oder Fibrom (gutartig): Beginnen Sie mit 1.340 für eine sanfte Koagulation auf feuchter Schleimhaut, wechseln Sie zu 1.079 für klare Ränder; 1.440 bei problematischem Nässen.
Granulation an einer Nahtlinie (ausgewählt): 1.440 kurze Impulse für koagulatives Schrumpfen, dann 1.079 zur Verfeinerung der Ränder , falls erforderlich.

Zervikales Dekubitalgeschwür bei POP – RecoSMA® regenerative Zusatztherapie

Wann zu erwägen: Nicht heilende oder wiederkehrende zervikale Dekubitusgeschwüre als Folge eines Beckenorganvorfalls, nachdem mechanische Faktoren korrigiert wurden (z. B. Neuanpassung/Neupositionierung des Pessars oder Vorfalloperation), die Infektion behandelt wurde und Neoplasien ausgeschlossen wurden (Pap/HPV, Kolposkopie ± Biopsie).

Warum RecoSMA: RecoSMA ist eine auf Er:YAG basierende, nicht-thermische regenerative Methode, die eine kontrollierte mikroablative „Nanoperforation” der Oberfläche mit tiefer liegenden interferentiellen akustischen Mikrotraumen erzeugt. Das Ziel ist es, die Angiogenese, Granulation und Reepithelisierung mit minimaler Kollateralwärme zu stimulieren – ideal geeignet für die empfindliche Zervixschleimhaut.

Technik (ambulant):

RecoSMA über das Ulkusbett und einen 3–5 mm breiten Rand der umgebenden Schleimhaut führen (1 gleichmäßiger Durchgang in einem stimulierenden/niedrigenergetischen Modus).

Verlauf und Erwartungen: In der Regel 1–3 Sitzungen mit Zwischenbewertung der Granulation und des Epithelverschlusses. Ziel ist es, die Heilung zu beschleunigen; dies ersetzt keine Prolaps-Korrektur.

Zervikale Ektopie („Erosion“) – Er:YAG-Ablation (symptomatische Fälle)

Behandlungszeitpunkt: Anhaltende Kontaktblutungen, übermäßiger Ausfluss oder wiederkehrende Zervizitis nach diagnostischer Abklärung und konservativer Behandlung.

Warum Er:YAG: Die sehr hohe Wasserabsorption ermöglicht eine echte Photoablation mit Mikroexplosionen, was zu einer minimalen thermischen Ausbreitung (~20–50 µm) und einerausgezeichneten visuellen Tiefenkontrolleführt – ideal für empfindliche Gebärmutterhalsschleimhaut.

Technik (Klinikübersicht):

Karte unter Kolposkopie, Transformationszone abgrenzen; Gutartigkeit bestätigen.
Scannen Sie senkrecht über den ektopischen Bereich mit kurzen Impulsenund arbeiten Sie Schicht für Schicht, bis eine gleichmäßige, blasse Oberfläche erreicht ist. Vermeiden Sie eine tiefe thermische Stapelung.
Hämostase: Er:YAG erfordert in der Regel nur eine geringe Koagulation. Bei fokaler Blutung sollte kurz mit der Skalpellwellenlänge (z. B. 1.340 oder 1.440 nm) gepulst werden, um eine sanfte, wassergekoppelte Koagulation zu erzielen. Anschließend kann bei Bedarf wieder mit Er:YAG fortgefahren werden.

Querverweis: Verwenden Sie Er:YAG-Ablation bei symptomatischer Ektopie und RecoSMA® als regeneratives Hilfsmittel bei Dekubitusgeschwüren aufgrund von POP, nachdem mechanische Faktoren behoben wurden – zwei unterschiedliche Ziele, sich ergänzende Hilfsmittel.

Wie sich dies von gängigen Alternativen unterscheidet

Im Vergleich zu Dioden-CW-Systemen (980/1470): Viele werden mit kontinuierlicher Welle oder langem Arbeitszyklus betrieben, was die seitliche Wärmeentwicklung und die Verkohlungsgefahr erhöht. Die hochfrequente Impulsabgabe von LINLINE sorgt für sauberere Arbeitsbereiche bei gleichbleibender Schnittgeschwindigkeit.
Im Vergleich zu Gyne-Lasern mit einer einzigen Wellenlänge: Durch Umschalten zwischen 1.079 / 1.340 / 1.440 nm lassen sich innerhalb von Sekunden drei unterschiedliche Gewebeinteraktionen erzielen – feiner Schnitt, sanfte Koagulation oder Nassfeldkontrolle –ohne die Fasern zu wechseln.
RecoSMA vs. ablative Exzision: RecoSMA ist eher regenerativ (Heilungsstimulus) als ein Resektionsinstrument; verwenden Sie es, nachdem mechanische/etiologische Faktoren behoben wurden.

Wichtigste Erkenntnis

Das 3-Wellen-Laserskalpell LINLINE™ ermöglicht hochfrequente, fasergestützte Kontaktchirurgie mit sofortiger Auswahl von 1.079 / 1.340 / 1.440 nm, um Schnitt und Koagulation in Echtzeit auszugleichen. Für den Gebärmutterhals bietet die Plattform zusätzliche Er:YAG-Optionen: ablatives Er:YAG für symptomatische Ektopie und RecoSMA® als nicht-thermische regenerative Ergänzung zur Beschleunigung der Heilung von Dekubitusgeschwüren, sobald die mit dem Prolaps verbundenen mechanischen Probleme und Infektionen behoben sind.