Atemwege/Bronchoskopie: 3-Wellen-LINLINE™-Laserskalpell

Hochfrequenz-gepulste, fasergeleitete Kontakt-/Abstands-Chirurgie (1.079 / 1.340 / 1.440 nm) für Weichgewebe der Atemwege – einschließlich transnasaler, nicht-invasiver Option in der Praxis

MULTILINE™ bietet drei chirurgische Wellenlängen für Eingriffe an den Atemwegen, diesofort auf derselben Arbeitsfaser gewechselt werden können. Im Gegensatz zu Diodensystemen, die üblicherweise mit kontinuierlicher Welle (CW) arbeiten, liefert LINLINE hochfrequente gepulste Energie, sodass das Gewebe zwischen den Impulsen abkühlt, wodurch seitliche Hitze und Verkohlung begrenzt werden, während Geschwindigkeit und Sichtbarkeit erhalten bleiben.

• 1.079 nm (Nd-basiert): präzise Kontaktdissektion mit zuverlässiger Koagulation („Laserskalpell“).
• 1.340 nm: Wasserkopplung beim Schneiden/Koagulieren auf hydratisierter Schleimhaut mit weniger Oberflächenverkohlung als bei einem schärferen Durchgang mit 1.079 nm.
• 1.440 nm: starke Nassfeld-Hämostase und kontrollierte koagulative Debulking in stark hydratisiertem Gewebe.

Er:YAG (2940 nm): Hervorragend geeignet für die verkohlungsfreie oberflächliche Ablation, wenn Sie eine direkte Sichtverbindung (Handstück) haben. Es ist nicht faserfähig und wird daher nicht intraluminal verwendet.

Typische Indikationen

• Gutartige endoluminale Läsionen (z. B. Papillome), Granulation an Tracheotomie-/Stent-Stellen.
• Subglottische/tracheale Stenose (nach Intubation, einschließlich nach COVID) – transnasale Laser-Remodellierung ohne Inzision in der Praxis (siehe Protokoll unten).
• Kleine Webs und Schleimhautbänder (zusätzliche Schrumpfung/Freigabe in ausgewählten Fällen).
• Fokale Schleimhautblutung/Hämostase in engen Korridoren.
• Palliative Weichteilentfernung (vom Chirurgen ausgewählt).

Wellenlängenkarte auf einen Blick

1.079 nm – „scharfes“ Verhalten
Flacher Winkel, kurze Impulse für präzises Trimmen; Mikroberührungen für hartnäckige Wedel.

1.340 nm – ausgewogene Koagulation auf feuchter Schleimhaut
Sanftere Oberflächen, weniger Verkohlung; ideal für die Konturierung nach anfänglicher Schrumpfung.

1.440 nm – Nassfeldsteuerung
Schnelle Blutstillung und koagulative Schrumpfung bei eingeschränkter Sicht.

Sofortiger Wechsel, gleiche Faser: Auslaufen mit 1.440 eindämmen, mit 1.340 glätten, Kanten mit 1.079bearbeiten –kein Faserwechsel während der Bearbeitung.

Technische Hinweise (gilt sowohl für die Praxis als auch für den OP)

• Hochfrequente Impulsfolgen: kurze Aktivierungen lassen das Gewebe abkühlen → weniger Verkohlung/Anhaften, klarere Sicht.
• Entfernung = integrierter „Leistungsregler“:
  • 0,5–3 mm Abstand → Stelle vergrößert sich, Bestrahlungsstärke sinkt → weiche Koagulation/Schrumpfung.
  • Leichter Kontakt → Energiekonzentration + leitfähige Kopplung → entschiedener Schnitt/Koagulation.
  Bewegen Sie die Faserspitze während einer Impulsfolge näher heran oder weiter weg, um eine Feinabstimmung vorzunehmen, ohne die Einstellungen zu ändern.
• Pflege der Glasfaser: Wie eine Präzisionsoptik behandeln; Biegungen/Stöße vermeiden; Spitze sauber halten.

Subglottische Trachealstenose nach Intubation / nach COVID

Ansatz: Transnasale flexible endoskopische Lasertherapie über die Nase. In unserer Serie wurde keine Anästhesie verwendet (die Patienten vertrugen die Behandlung gut); eine topische Betäubung wurde nur angewendet, wenn der Arzt dies für notwendig erachtete. Es wurde kein Rauchabzug verwendet (minimale Rauchentwicklung bei gepulster, geringer Gewebebelastung), obwohl gemäß den Richtlinien der Klinik eine Standardabsaugung bereitstehen kann.

Wichtigste Erkenntnis

Das 3-Wellen-Laserskalpell LINLINE™ ermöglicht die ambulante, transnasale, nicht-invasive Behandlung von gutartigen Tracheal-/Subglottisstenosen mit hochfrequenter gepulster Energie. Mit selektiven Mikroberührungen können Ärzte die Atemwege effizient und sauber öffnen –ohne Anästhesie, ohne Rauchabsaugung, ohne Schnitte.