Räumlich modulierter Erbium-YAG-Laser zur Behandlung von diabetischen Geschwüren

Ram MChilgar1,2, MCh, Facharzt für Plastische Chirurgie | Smita PAndurkar2, außerordentliche Professorin.

Zielsetzung: Diabetische Geschwüre stellen eine erhebliche Herausforderung für das Gesundheitswesen dar, da sie die Lebensqualität beeinträchtigen, den Krankenhausaufenthalt verlängern und erhebliche Kosten für Patienten und Gesundheitssysteme verursachen können. Der Erbium-dotierte Yttrium-Aluminium-Granat-Laser (Er-YAG) hat sich zu einer vielversprechenden Behandlungsmethode für Wunden verschiedener Ursachen entwickelt. Dennoch gibt es in der Literatur nur wenige Studien, die die Wirksamkeit der Lasertherapie speziell bei diabetischen Wunden bewerten. Diese Studie untersucht die Auswirkungen des Einsatzes eines räumlich modulierten Er-YAG-Lasers als therapeutischer Ansatz zur Behandlung von diabetischen Geschwüren.

Methode: In einer einarmigen Studie, die von November 2017 bis April 2023 durchgeführt wurde, wurden Patienten mit schwer heilenden Geschwüren in einem zweistufigen Ansatz behandelt, der aus einer Wundreinigung mit einem Er-YAG-Laser zur Ablation und einer Biostimulation durch Tiefengewebsresonanz mit der RecoSMA-Lasertechnologie (Multiline-Lasersystem, LINLINE MS, Lettland) bestand. Die Geschwüre wurden wöchentlich mit Laser behandelt und routinemäßig versorgt, bis sie verheilt waren. Anschließend wurden sie weiter beobachtet, um ein mögliches Wiederauftreten festzustellen. Der primäre Endpunkt war der Wundverschluss, die sekundären Endpunkte waren die Zeit bis zum Verschluss und die Anzahl der erforderlichen Laserbehandlungen. Daten zu soziodemografischen Merkmalen, Größe und Anzahl der diabetischen Geschwüre sowie zur Anzahl der Laserbehandlungen wurden vor Beginn der Behandlung mit einem vorab entworfenen und getesteten Fragebogen erhoben.

Ergebnisse: Insgesamt wurden 59 Patienten mit diabetischen Geschwüren, die während des Studienzeitraums die Klinik aufsuchten, in die Studie aufgenommen. Die durchschnittliche Wundfläche betrug zu Beginn der Studie 25,7 cm² (Median: 12 cm²). Die durchschnittliche Anzahl der erforderlichen Laserbehandlungen lag bei 4,41 und reichte von 1 bis 11. Die Größe des Geschwürs verringerte sich mit jeder Laserbehandlung. Die diabetischen Geschwüre waren am Ende der Behandlung vollständig verheilt, was die Wirksamkeit des zweistufigen Ansatzes mit Er:YAG / RecoSMA belegt.

Fazit: Der räumlich modulierte Erbium-YAG-Laser ist ein wirksames therapeutisches Verfahren zur Behandlung von diabetischen Geschwüren.

1 Abteilung für Plastische Chirurgie, Elrevo-Klinik, Aurangabad, Maharashtra, Indien.
2 Abteilung für Gemeinschaftsmedizin, Staatliche Medizinische Hochschule, Aurangabad, Maharashtra, Indien.